Sırt Terlemesi

Guatr, obezite, bazı metabolik hastalıklar ve bunların tedavisi için kullanılan bazı ilaçlar, sempatik sinirlerdeki aktiviteyi yükselterek vücudun el, ayak, sırt, koltuk altı ve yüz çevresinde yoğun bir şekilde terlemeye sebep olabilirler. Fakat bu gibi durumlar haricinde meydana gelen aşırı terlemeye hiperhidrozis (Aşırı terleme bozukluğu) tanısı konulmaktadır. Hastalık, vücutta ter bezlerini kontrol eden sempatik sinir sistemi aktivitesinde yükseliş neticesinde meydana gelmektedir. El ve ayaklarda daha yoğun olan terlemenin belirtileri, özellikle heyecanlı olan insanlarda, genç ve orta yaş grubunda daha çok gözükmektedir.

Çoğunlukla yoğun bir şekilde terleme şikâyeti bulunan hastalara farklı testler yapılarak organik rahatsızlıklarla ilişkisi araştırılır, herhangi bir ilişki tespit edilemediği takdirde bu hastalar psikiyatrik ve psikolojik takibe alınırlar. Bu durumda bulunan hastalar, toplumsal anksiete, sosyal fobi gibi tanılarla uzun bir zaman ilaç tedavisi görürler. Bu tedaviyi görmelerine rağmen, yoğun bir şekilde terlemenin nedenleri ortadan kaybolmamaktadır. İşte bu cins hastalar tipik hiperhidrozis hastalarıdır. Basit birkaç test yapılarak bu tanı kolaylıkla ortaya konulabilir.

Yoğun bir şekilde terleme bozukluğunun tedavisinde geçerli olan en etkili ve kesin tedavi biçimi cerrahi uygulamadır. Fakat bu biçimde sempatik sinir bütünlüğünün belli seviyelerde bozulmasıyla beraber, bu sinirler tarafından etkilenen vücut çevrelerinin yoğun bir şekilde terlemesinin normal terleme düzeyine indirilmesi söz konusudur. Eğer el, koltuk altı ve sırt etkilenmiş ise Göğüs Cerrahisi Uzmanı tarafından, genel anestezi ile göğüs yan duvarına yapılacak olan bir ya da iki adet yarım santimlik kesiler ve bu deliklerden girilerek özel aletler ve teknikler yardımı ile sempatik sinirin bu çevre için olan yoğun etkisi ortadan kaldırılır.

Kapalı ameliyat yöntemleri (Endoskopik sempatektomi) kullanılarak kolay bir şekilde ve sorunsuzca oluşturulan operasyon 20 ve 30 dakika kadar devam etmektedir. Ameliyattan göğüs dreni takılı bir şekilde çıkan hasta, ertesi gün dreni alınmasının ardından taburcu edilmekte ve bundan sonra aynı gün günlük aktivitelerini rahat bir şekilde yapabilmektedir. Tek taraflı bir şekilde yapılan bu işlemin daha sonra diğer taraf için de tekrarlanması en doğru ve geçerli olanıdır. Artık bütün dünyada geçerli bulunan bu görüş, sempatik sinir bütünlüğünü kısmen bozmaktır.

Bu sinir bütünlüğünün geniş bir şekilde bozulması, ellerde kaybolan terlemeyi vücudun değişik bölgelerinde yan etki şeklinde meydana gelebilmektedir. Yapılan klinik çalışmalar da bunu doğrulamaktadır. Sempatik sinir bütünlüğünün bozulması, geçici ya da kalıcı felç, his kaybı gibi birtakım rahatsızlıklara neden olmaz. Her cerrahi müdahalede olduğu gibi endoskopik sempatektominin de önceden, kanama, hava kaçağı gibi hesaplanamayan olasılıkları, deneyimli göğüs cerrahlarının yaptığı ameliyatlarda minimum bir seviyeye düşmektedir. Daha önce geçirilmiş olan akciğer hastalıkları, cerrahi müdahalenin endoskopik yolla yapılmasını zorlaştırabilmektedir, çok ender de olsa ek bir cerrahi operasyon gerekebilecektir.